کشیدن دندان در استانبول
وقتی نگهداشتن یک دندان دیگر ممکن نیست، خارجکردن بهموقع و دقیق آن از دندانهای همجوار و استخوان اطراف محافظت میکند. در این راهنما انواع کشیدن دندان، آنچه در جلسهٔ درمان رخ میدهد و مسیر بهبود را مرور میکنیم تا با آمادگی کامل تصمیم بگیرید.
انواع کشیدن دندان
کشیدن دندان یک روش یکسان برای همهٔ موارد نیست؛ رویکرد درمان به جایگاه، وضعیت و شکل ریشهٔ دندانی که باید خارج شود بستگی دارد. در کلینیک ما در استانبول، بیشتر موارد در یکی از چهار دستهٔ بالینی زیر جای میگیرند.
خارجکردن ساده
این روش زمانی انجام میشود که دندان بهطور کامل رویش یافته و بالای خط لثه بهروشنی دیده میشود. زیر بیحسی موضعی، دندان بهآرامی لق و سپس با ابزار مخصوص خارج میگردد. دورهٔ بهبود این نوع اغلب کوتاه است و بیشتر بیماران طی یک تا دو روز به روال عادی خود بازمیگردند.
خارجکردن جراحی
هنگامی که دندان زیر خط لثه شکسته، تنها بخشی از آن رویش یافته یا ریشهای پیچیده دارد، به روش جراحی نیاز میشود. در این حالت برشی کوچک روی بافت لثه داده میشود و گاه بخشی از استخوان اطراف با احتیاط کنار میرود تا دسترسی ایمن فراهم شود. این موارد به برنامهریزی بیشتر و دورهٔ بهبود کمی طولانیتر نیاز دارند.
دندان عقل
دندانهای عقل از پرتکرارترین دندانهایی هستند که خارج میشوند؛ نهفتگی نسبی، نبودِ فضای کافی برای رویش یا کجرویش پایدار، شایعترین دلایل این کار به شمار میآید. جزئیات این موضوع در صفحهٔ جداگانهٔ مربوط به دندان عقل بررسی شده و در این راهنما بر کشیدن دندان بهطور کلی تمرکز داریم.
خارجکردن پیچیده
برخی دندانها ریشههای خمیده، نزدیکی به عصب فک پایین یا تحلیل استخوانی چشمگیر ناشی از بیماری پیشرفتهٔ لثه دارند. این موارد پیش از شروع کار با رادیوگرافی دیجیتال یا تصویربرداری سهبعدی ارزیابی میشوند و طرح درمان بهصورت مکتوب با بیمار در میان گذاشته میشود.
چه زمانی کشیدن دندان لازم میشود؟
خارجکردن دندان تنها زمانی پیشنهاد میشود که نگهداشتن دندان طبیعی از نظر بالینی دیگر شدنی نباشد. رایجترین موقعیتهایی که در آنها این تصمیم گرفته میشود، از این قرارند:
- پوسیدگی گسترده که آنقدر از ساختار دندان را از بین برده که ترمیم یا درمان ریشه دیگر کارایی را بازنمیگرداند
- بیماری پیشرفتهٔ لثه که تحلیل استخوان و لقی چشمگیر دندان را در پی داشته است
- شکستگی جبرانناپذیر زیر خط لثه، بهویژه پس از ضربه
- دندان عقل نهفته یا کج که سبب درد، فشردگی یا عفونتهای مکرر شده است
- خارجکردن پیش از ارتودنسی برای ایجاد فضای لازم جهت مرتبشدن ردیف دندانها
- دندانهایی که در چارچوب طرح بازسازی کامل قوس فک باید کنار گذاشته شوند
در همهٔ این موارد، تیم درمان پیش از هر تصمیم بررسی میکند که آیا میتوان دندان را نجات داد یا نه. خارجکردن تنها آنگاه پیشنهاد میشود که سودمندترین مسیر برای سلامت بلندمدت دهان باشد.
در جلسهٔ درمان چه انتظاری داشته باشیم؟
آگاهی از آنچه در جلسهٔ درمان رخ میدهد به بیمار کمک میکند تا با آرامش بیشتری آماده شود. این روند از یک توالی بالینی منظم پیروی میکند:
بیحسی ناحیه
پیش از شروع، محل بهطور کامل بیحس میشود. بیحسی موضعی برای بیشتر موارد کافی است و در صورت نیاز، گزینههای آرامبخشی بهصورت فردی بررسی میشود؛ پس از بیحسشدن، بیمار تنها فشار را حس میکند و درد تیزی وجود ندارد.
خارجکردن دندان
در موارد ساده، دندانپزشک دندان را با ابزار مخصوص کمی جابهجا و سپس خارج میکند. در موارد جراحی، لثه با برشی کوچک کنار زده میشود و دندان گاه به قطعات کوچکتر تقسیم میگردد تا با کمترین فشار بیرون آید.
آمادهسازی محل
حفرهٔ باقیمانده تمیز و برای پشتیبانی از تشکیل لختهٔ خون، در صورت نیاز یک محافظ یا بخیه در محل قرار داده میشود. در موارد جراحی معمولاً چند بخیه گذاشته میشود.
دستورهای مکتوب
پیش از ترک کلینیک، دستورالعملهای پس از درمان بهصورت مکتوب در اختیار بیمار قرار میگیرد تا مسیر بهبود روشن باشد و پرسشی بیپاسخ نماند.
مراقبت بعد از کشیدن دندان و روند بهبود
روند بهبود زمانی نظم و سرعت طبیعی خود را دارد که دستورهای مراقبتی با دقت رعایت شوند. برنامهٔ مراقبت بعد از کشیدن دندان را میتوان به دو بازهٔ کوتاه تقسیم کرد.
روزهای نخست
- روی گاز استریل بهآرامی فشار دهید تا لختهٔ خون شکل بگیرد و خونریزی مهار شود
- از شستوشوی شدید دهان، تفکردن پرفشار و استفاده از نی خودداری کنید؛ این کارها ممکن است لخته را جابهجا کند
- کمپرس سرد را با فاصلههای کوتاه روی گونه بگذارید تا تورم کمتر شود
- استراحت کنید و سر را کمی بالاتر نگه دارید؛ از فعالیت بدنی سنگین بپرهیزید
- برای تسکین درد، طبق دستور دندانپزشک خود عمل کنید
هفتهٔ نخست
- غذاهای نرم و خنک مانند ماست، سوپ و سبزیجات پخته بخورید تا محل زخم فرصت ترمیم بیابد
- از روز دوم به بعد شستوشوی ملایم با آبنمک ولرم را آغاز کنید
- از سیگار، الکل و غذاهای بسیار تند که روند بهبود را کند میکنند دوری کنید
- اطراف محل را با احتیاط مسواک بزنید و در روزهای نخست مستقیم روی حفره مسواک نکشید
- در جلسهٔ پیگیری حاضر شوید تا دندانپزشک روند ترمیم را ببیند و در صورت نیاز بخیهها را بردارد
بیشتر بیماران پس از یک مورد ساده، طی چند روز به تغذیه و روال روزمرهٔ خود بازمیگردند؛ در موارد جراحی، رسیدن به آسودگی کامل ممکن است چند روز بیشتر زمان ببرد.
عوارض کشیدن دندان معمولاً نادر است، اما اگر درد پس از یک دورهٔ بهبود دوباره شدت گرفت، طعم بدی در دهان حس کردید یا محل زخم بههمریخته به نظر رسید، بیدرنگ با کلینیک تماس بگیرید؛ رسیدگی زودهنگام به این نشانهها نتیجهٔ بهتری دارد.
جایگزینی دندان پس از کشیدن
خارجکردن یک دندان فضایی خالی برجای میگذارد که اگر بدون توجه رها شود، میتواند به جابهجایی دندانهای همجوار و تغییر تدریجی در نحوهٔ جویدن بینجامد. انتخاب گزینهٔ جایگزین بر پایهٔ حجم استخوان، وضعیت دندانهای مجاور و طرح درمان کلی بیمار انجام میشود.
- ایمپلنت دندان ـ باثباتترین گزینهٔ بلندمدت از نظر ساختاری؛ یک پایهٔ تیتانیومی جای ریشهٔ دندان را میگیرد
- پروتز ثابت کامل قوس ـ هنگامی که چند دندان در یک فک خارج میشود، میتوان یک پروتز ثابت برای کل قوس برنامهریزی کرد
- پروتز موقت ـ ظاهر و کارایی را تا زمان ترمیم محل و آمادهشدن برای درمان نهایی حفظ میکند
مسیر جایگزینی در مرحلهٔ طراحی درمان تعیین میشود و در صورت نیاز، تصویربرداری سهبعدی مبنای هر پیشنهاد قرار میگیرد. برای ارزیابی شرایط شخصی میتوانید با یک دندانپزشک در استانبول در ارتباط باشید.