شکست ایمپلنت دندان
وقتی ایمپلنتی آنطور که باید جا نمیافتد، اولین پرسشها این است که چه اتفاقی افتاده، چه کاری میتوان کرد و گام بعدی چیست. این صفحه نشانهها، علتها و گزینههای پیش رو را روشن توضیح میدهد.
در سیتیدنت استانبول، ایمپلنتهایی را که چه در همین کلینیک و چه در جای دیگر کاشته شدهاند بررسی و درمان میکنیم. برای دریافت راهنمایی روشن، سادهترین راه گرفتن یک مشاوره با تیم درمان است.
نشانهها و علائم شکست ایمپلنت دندان
شناختِ زودهنگام نشانههای شکست ایمپلنت دندان، گزینههای بیشتری پیش پای شما میگذارد. موارد زیر پرتکرارترین علائمی هستند که بیماران گزارش میکنند.
- درد یا ناراحتی پایداردردی که پس از دورهٔ طبیعی بهبود بدتر میشود یا ادامه مییابد، ممکن است به مشکل در جوشخوردگی استخوانی اشاره داشته باشد. این درد گاه به نواحی مجاور کشیده میشود و جویدن یا صحبتکردن را دشوار میکند.
- تورم، قرمزی یا التهاب لثهورم و سرخیِ موضعی لثه از نشانههای زودرسِ پریایمپلنتیت است؛ عفونتی که یکی از دلیلهای زیستیِ اصلیِ از دست رفتن ایمپلنت به شمار میرود.
- لق شدن پایهٔ ایمپلنتهرگونه حرکت محسوس در خودِ پایه، نشانهای جدی است. لقشدن معمولاً به یکپارچگیِ ناقص استخوان یا تحلیل پیشرونده اشاره دارد و با افتادن کامل ایمپلنت که به از دست رفتن کامل جوشخوردگی مربوط است تفاوت دارد.
- دشواری در جویدن یا گاز گرفتنناراحتی هنگام گاز زدن اغلب بازتاب بیثباتی پایه است. بسیاری از بیماران ناخودآگاه جویدن را به سمت دیگر دهان منتقل میکنند.
- عقبنشینی لثهتحلیل لثه میتواند بخشهای زیرین پایه را نمایان کند و خطر عفونت و تأثیر بر ظاهر لبخند را بالا ببرد. برای جزئیات بیشتر میتوانید دربارهٔ مراقبت درست از لثه و روند درمان با تیم ما در میان بگذارید.
- ترشح چرک یا مزهٔ نامطبوع پایدارخروج ترشح یا مزهٔ ناخوشایندِ ماندگار در محل ایمپلنت، نشانهٔ عفونت فعال است و به ارزیابی بالینیِ سریع نیاز دارد.
- تحلیل استخوان در تصویربرداریشواهد رادیوگرافیک از کاهش استخوانِ پیرامون پایه، شاخصی ساختاری برای بروز مشکل است؛ حتی وقتی علائم خفیف باشند یا اصلاً حس نشوند.
این نشانهها به شما کمک میکنند مرز میان بهبود عادی پس از کاشت و مشکل واقعی را بهتر تشخیص دهید.
مشکل از پایهٔ ایمپلنت است یا فقط از روکش؟
هر حرکت یا ناراحتی در ناحیهٔ ایمپلنت به معنای شکست خودِ پایه نیست. در بسیاری از موارد، ریشهٔ مشکل در اباتمنت یا روکش است؛ یعنی همان قطعاتی که روی پایه قرار میگیرند.
روکش لق ممکن است از سایش سیمان، ضربهٔ جزئی یا نشستِ نادقیق ناشی شود و اغلب بدون دستزدن به پایه دوباره چسبانده یا تعویض میشود. اباتمنت لق نیز میتواند بر اثر فشار مکانیکی یا سفتنشدن کافیِ پیچ رخ دهد؛ در این حالت دندانپزشک معمولاً پیچ را دوباره محکم یا جایگزین میکند، بیآنکه پایه از استخوان خارج شود.
اما لقشدن واقعیِ پایه، از هم گسیختن جوشخوردگی استخوانی را نشان میدهد؛ همان پیوند زیستی میان ایمپلنت و استخوان پیرامون. این وضعیت با حالتی که پایه از همان ابتدا جا نمیافتد فرق دارد و بیشتر با درد پایدار و لقشدن زودهنگام همراه است تا شلشدنِ دیرهنگام. هر دو حالت پیش از هر تصمیم درمانی به بررسی بالینی و رادیوگرافیک نیاز دارند.
اگر مطمئن نیستید شلشدنی که حس میکنید از پایه است یا از روکش، هرچه زودتر با دندانپزشک خود در میان بگذارید. تشخیص زودهنگام، دامنهٔ گزینههای پیش رو را تعیین میکند.
چرا ایمپلنت دندان با شکست روبهرو میشود؟
علت شکست ایمپلنت را میتوان بسته به زمان بروز، به دو دستهٔ زودهنگام و دیرهنگام تقسیم کرد؛ یعنی نسبت به لحظهٔ کاشت، مشکل چه زمانی خود را نشان میدهد. دانستن این تقسیمبندی به شما کمک میکند سهم عاملهای گوناگون را بهتر بشناسید. نکتهٔ مهم این است که شکست ایمپلنت دندان به یک نوع خاص محدود نمیشود و همهٔ انواع ایمپلنت، فارغ از جنس یا طرح پایه، میتوانند در شرایط نامناسب دچار آن شوند.
علتهای شکست زودهنگام
- جوشنخوردن مناسب استخوانوقتی استخوان پیوند پایداری با سطح پایه نمیسازد، پایه لق میماند. این حالت میتواند از کمبود تراکم استخوان، ریزحرکت در دورهٔ بهبود یا روش جراحی ناشی شود و معمولاً ظرف چند هفته پس از کاشت آشکار میشود.
- پریایمپلنتیتتجمع باکتری در خط لثه به التهاب و تحلیل پیشروندهٔ استخوان میانجامد. اگر مدیریت نشود، یکی از دلیلهای اصلیِ رد شدن ایمپلنت و از دست رفتن نهایی آن خواهد بود.
- بارگذاری زودهنگام و فشار بیش از حدقراردادن روکش پیش از کاملشدن جوشخوردگی، یا وارد آمدن نیروی جویدنِ بیش از حد بر اثر دندانقروچه و همراستانبودن فکها، میتواند روند بهبود را برهم بزند و یکپارچگی را تضعیف کند.
- کمبود حجم استخوانبدون تراکم و پهنای کافیِ استخوان، پایه از پشتیبانی ساختاریِ لازم بیبهره میماند. گاه این کمبود تا زمان لقشدن آشکار نمیشود و پیش از کاشت دوباره، به پیوند استخوان نیاز پیدا میشود.
علتهای شکست دیرهنگام
- بیماریهای زمینهای بدندیابت کنترلنشده و برخی بیماریهای خودایمنی میتوانند بازسازی استخوان و ترمیم بافت را مختل کنند و احتمال بروز نشانههای پسزدنِ دیرهنگام را بالا ببرند. مدیریت این بیماریها پیش از کاشت اهمیت زیادی دارد.
- سیگارپژوهشها پیوسته میان مصرف سیگار و بالارفتن میزان ناکامی درمان ارتباط نشان میدهند. نیکوتین خونرسانی به بافتهای در حال بهبود را محدود میکند و خطر شکست زودهنگام را بهویژه در فک بالا افزایش میدهد.
- حساسیت به جنس پایهحساسیت به تیتانیوم یا آلیاژهای ایمپلنت نادر اما ثبتشده است. در افراد مستعد، میتواند واکنش التهابیِ مزمنی ایجاد کند که مانع یکپارچگی پایدار میشود.
- عاملهای جراحیجایگذاری نادرست پایه، گرمای بیش از حد هنگام متهزدن یا رعایتنشدن استریلیزاسیون میتواند به بافت استخوانی آسیب برساند و پایه را در معرض ناکامی زودهنگام قرار دهد.
آیا ایمپلنت شکستخورده را میتوان نجات داد؟
در شماری از موارد، شکست ایمپلنت دندان اگر پیش از تحلیل چشمگیر استخوان شناسایی شود قابل تثبیت است و پایه رو به ناکامی میتواند نجات یابد. به همین دلیل، مراجعهٔ بهموقع نقش تعیینکنندهای در نتیجه دارد.
وقتی مشکل، التهاب سطحیِ بافت پیرامون یا پریایمپلنتیت مرحلهٔ اولیه بدون تحلیل ساختاری استخوان باشد، روشهای غیرجراحی مانند پاکسازی کامل، شستوشوی گندزدا و بهبود بهداشت خانگی میتواند سلامت بافت را بازگرداند و پایه را پایدار کند. رعایت پیوستهٔ بهداشت دهان، سهم بزرگی در حفظ بلندمدت ایمپلنت دارد.
جایی که عفونت پیشرفته اما تحلیل استخوان هنوز محدود است، پاکسازی جراحیِ سطح پایه همراه با درمان موضعیِ مناسب ممکن است پایه را حفظ کند. اگر پایه تنها لقیِ نسبی و یکپارچگیِ باقیمانده داشته باشد، آتلبندی موقت یا اصلاح تماس دندانها میتواند به استخوان پیرامون فرصت تحکیم بدهد.
با این حال، اگر تصویربرداری تحلیل پیشرفتهٔ استخوان را نشان دهد یا پایه کاملاً لق باشد، خارجسازی معمولاً ناگزیر است. بهتعویقانداختن آن، خطر تخریب بیشتر استخوان را در پی دارد و کاشت دوباره را پیچیدهتر میکند.
لازم نیست هر ایمپلنت ناموفق بیدرنگ خارج شود، اما ارزیابی بالینیِ یک متخصص برای تعیین مسیر درست ضروری است. اگر در ناحیهٔ ایمپلنت خود درد یا حرکتی حس میکنید، نخستین گام پیشنهادی تماس با یک تیم مجرب درمان دندان در ترکیه برای بررسی وضعیت شماست.
خارجسازی ایمپلنت شکستخورده چگونه انجام میشود؟
هرگاه خارجسازی لازم شود، این کار با بیحسی موضعی انجام میشود و اغلب ساده است؛ بهویژه وقتی پایه هنوز بهطور کامل جوش نخورده باشد. مراحل زیر روند معمول را نشان میدهد.
- ارزیابیپیش از شروع، ناحیه بهشکل بالینی و رادیوگرافیک بررسی میشود تا میزان تحلیل استخوان روشن و روش کار برنامهریزی شود.
- خارجسازی پایهبسته به درجهٔ یکپارچگی، پایه یا با ابزار چرخش معکوس باز میشود یا در جایی که نیروی بیشتری لازم است، با ابزار جراحیِ ویژه بیرون آورده میشود.
- پاکسازی محلبافت عفونی یا ناسالمِ پیرامون محل ایمپلنت در همان جلسه با دقت برداشته میشود تا محل برای بهبود آماده شود.
- پیوند استخوان در صورت نیازاگر بخشی از استخوان از دست رفته باشد، اغلب همان زمان یا در جلسهای جداگانه پیوند استخوان انجام میشود تا ستیغ فک حفظ و محل برای کاشت احتمالیِ بعدی آماده شود.
- بهبود و ارزیابی دوبارهمحل در یک دورهٔ بهبود پایش میشود، سپس دربارهٔ کاشت ایمپلنت تازه تصمیم گرفته میشود. مدت این دوره به میزان تحلیل استخوان و توان ترمیم هر فرد بستگی دارد.